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持有一级、二级残疾证的残疾人老年人医疗保险组挂网
作者:佚名    医疗服务来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018-6-13    

  主管:甘肃省委网信办 主办:甘肃中甘网传媒无限义务公司 本网常年法令参谋团:甘肃协调律师事务所()甘肃天旺律师事务所()

  严重疾病:严重疾病实行单病种限额付费办理,凡合适严重疾病病种的城乡居民严重疾病参保患者在定点医疗机构住院费用结算弥补,不设起付线,严酷施行病种临床路径规范和医保目次(2017年版)划定,在城乡居民医保严重疾病领取限额内按其合规费用的75%(精准扶贫提高5个百分点)由医疗机构担任结算,并为城乡居民患者供给包罗根基医保弥补在内的大病安全和民政救助补助等“一站式”立即结报办事。

  通俗疾病:通俗疾病患者住院弥补减掉起付线(省、市、县、乡级四级医疗机构别离为3000元、1000元、500元和150元)后按划定比例报销,各统筹地域按照基金环境自行制定起付线、报销比例。

  《甘肃省整合城乡居民根基医疗安全轨制实施看法》于客岁11月份印发,并于本年1月份起头实施。此中划定我省将整合城镇居民医保和新农合轨制,成立城乡居民医保轨制,逐渐实现全省各统筹地域城乡居民医保同一笼盖范畴、同一筹资政策、同一保障待遇、同一医保目次、统必然点办理、同一基金办理的“六同一”办理。目前,恰是城乡居民医保的小我缴费时间段,不少市民向本报热线征询,本年的新政策对小我缴费、报销有无影响?11月1日,记者采访了甘肃省卫生计生委,将“甘肃省城乡居民根基医疗安全”相关政策的次要内容进行解读。

  合适政筹谋定的跨省就医患者在省外医疗机构住院发生的医疗费用,凭相关证明出院立即结报。首席记者 田小东

  此外,还落实了其他相关惠民政策。一是进一步加强贫苦生齿的医疗保障能力,建档立卡贫苦生齿住院医疗费用在所有普惠政策根本上提高5个点的报销比例。老年人医疗保险二是妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)患者报销比例提高5个百分点。三是西医药弥补。县、乡、村定点医疗机构开展针灸、刮痧、按摩、拔火罐等西医适宜手艺和县、乡、村定点医疗机构利用地产中药材所发生的合规费用,实行全额报销。四是特殊人群弥补。农村低保一类、二类保障对象,持有一级、二级残疾证的残疾人,在乡享受抚恤定补的各类优抚对象(1-6级残疾甲士除外),两女结扎户,独生后代领证户等六类人员,住院弥补实行零起付线,弥补比例在同一弥补尺度根本上提高10个百分点。五是9项国度根基医疗保障康复项目及新增部门医疗康复项目,纳入城乡居民根基医保领取范畴。六是加强与民政部分政策的跟尾。对合适民政救助前提的患者在根基医保、大病安全报销的根本上,由民政部分继续为患者供给救助保障。

  慢特病门诊弥补:是指对门诊慢性特殊疾病实行分病种确定额度、按比例弥补、年度累计的领取体例。城乡居民门诊慢特病分四类45种(Ⅰ类、Ⅱ类由三级或二级定点医疗机构担任确诊,Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗机构担任确诊),弥补不设起付线,在限额内按照患者现实费用的70%弥补。

  对城乡最低糊口保障对象、特困供养人员、优抚对象、高龄白叟、职工老年遗属、残疾人、计生两女结扎户和独生后代领证户等贫苦的小我缴费部门,由同级民政、残联、卫生计生等部分全额或部门赞助,赞助资金间接存入同级社会保障基金财务专户。参保人按年度一次性缴清全年参保费,于次年1月1日至12月31日享受划定的城乡居民医保待遇(重生儿应在出生三个月内及时打点小我参保缴费,从出生当日起享受城乡居民根基医疗安全待遇)。城乡居民医保基金来历次要包罗小我缴费、医疗救助赞助、各级财务补助、集体搀扶、社会捐赠、利钱和其他收入,由各级当局担任组织筹集。

  对根基医保段在门诊和住院费用弥补后自付部门合规费用在5000元以上(对合适农村建档立卡贫苦人群及城市低保人群起付线元)进入大病安全按比例分段递增报销。连系我省省情,自2017年4月1日起,经现行的根基医保段、大病安全报销后小我自傲合规医疗费用跨越3万元以上的(不含3万)部门,大病安全再次赐与按比例分段递增报销,且打消原门诊慢特病大病安全年内最高报销5万元的限制,门诊、住院报销额度上不封顶。

  在全面推进新农合省内异地立即结报办事的同时,开展跨省就医费用立即结报办事。2016年11月我省与陕西等六省一市签定了新农合跨省就医费用结报办事框架和谈,实现跨省异地就医费用立即结报办事。2017年,已有149家医疗机构与国度新农合(城乡居民)消息平台联通,逐渐实现全省范畴内跨省就医联网结报工作。

  通俗门诊患者:该当在县级病院(占10%)、乡镇卫生院、合适前提的村卫生室就诊(次要要求在村落两级,占90%),按照门诊领取尺度立即结报。通俗门诊费用弥补实行零起付线,县、乡、村定点医疗机构政策范畴内弥补比例为60%摆布,当日门诊弥补封顶额度由各地连系现实自行制定。

  参保城乡居民因45种慢特病发生的门诊费用,可凭本人慢病证(卡)及相关材料在辖区内指定经办机构打点报销。

  具有甘肃省户籍,年满18周岁的城乡居民和婴幼儿、未入学的少年儿童,持本人无效身份证明、户口簿等相关证件,到户籍地点地街道处事处(社区)、乡镇当局打点登记缴费手续(在校学生、在园幼儿可由学校代缴),经办机构要向参保人员出具由省财务厅同一监制的公用缴费凭证。

  门诊报销流程为:参保城乡居民发生的通俗门诊费用,在就诊村落两级定点医疗机构立即结报。

  跨年度住院:参保人员入、出院年度连参保人员昔时发生的医疗费用,在12月25日前出院的医疗费用纳入昔时报销;12月25日后出院的医疗费用,纳入次年报销。

  互联网旧事消息办事许可证编号:6212006002 ICP存案:陇ICP备17001500号 运营许可证编号:甘B2-20060006 广播电视节目制造运营许可证编号:(甘)字第079号增值电信营业许可证编号:甘B2__20120010

  住院报销流程为:城乡居民参保人员在户口地点市域内发生的住院医疗费用,凭相关证明出院立即结报;因严重疾病在省级医疗机构发生的医疗费用,出院可凭身份证、户口本复印件、医疗卡、转诊手续、出院证明等材料立即结报。

  分级诊疗:2017年,我省划定省市级病院担任50+n种严重疾病病种、市级病院150+n种、县级250+n种、乡级医疗机构50+n种分级诊疗病种的诊治。分级诊疗病种实行单病种定额付费办理,准绳上市县级按照基准价钱的70%赐与定额弥补,乡级按基准价钱的80%赐与定额弥补(本年普调5个点,达到75%、85%)。对分级诊疗病种现实发生的费用达到或跨越基准价钱的,根基医保资金按照基准价钱向医疗机构拨付,参保患者按照基准价钱缴纳自付部门,差额部门由医疗机构承担。对于现实费用未达到基准价钱的,根基医保资金按照划定基准价钱拨付,参保患者按照现实发生费用交纳自付部门费用,节余部门归医疗机构。基准价钱(中西医同价)可参考省上的基准价钱连系本地现实上下浮动,最高不得跨越基准价钱的130%,准绳上费用超出部门由该医疗机构承担,节余留用。划定凡合适分级诊疗病种的参保患者,准绳上不得越级诊疗(急危重症除外),如越级就诊,医保不予报销。对医疗机构签约办事范畴内病种向外转诊的,医保经办机构按照县区级医疗机构每外转一例病人扣减1000元,乡镇卫生院每外转一例扣减300元进行。具体领取尺度和弥补政策根据本地相关划定施行,报销流程顺次为“根基医保、大病安全、医疗救助”。

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