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长春市公布7起医保欺诈骗保案例两口腔门诊部非法收取医保卡套现 医疗服务行动计划 闻优网 中宣部副部长黄新初           ★★★ 【字体:
长春市公布7起医保欺诈骗保案例两口腔门诊部非法收取医保卡套现 医疗服务行动计划 闻优网 中宣部副部长黄新初
作者:佚名    医疗保险来源:本站原创    点击数:    更新时间:2019-6-17    

  、反复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为重点管理二级及以上公立定点医疗机构分化收费、超尺度收费;查处诱导参保人员住院对社会办医疗机构重点,据、挂床住院、盗刷社保卡等行为虚构医疗办事、伪造医疗文书票;、串换药品、耗材和诊疗项目等行为对下层医疗机构重点查处挂床住院;卡、诱导参保人员采办糊口用品等行为对定点零售药店重点查处剥削盗刷社保;报销、冒名就医、利用社保卡套现对参保人员重点查处伪造虚假单据,倒买倒卖等行为套取药品、耗材;病安全的贸易安全机构)要加强监视查抄对医保经办机构(包罗承办根基医保和大,不到位、违规打点医保待遇、违规领取医保费用等行为重点查处内审轨制不健全、基金考核不全面、履约查抄。

  医保定点口腔门诊部长春汽开区两家非,取医保卡套现取利通过两头人不法收,能够利用医保卡就诊报销”门前告白甚大公开宣传“。医疗服务行动计划部分现场查抄发觉结合公安、卫健,卡11张及代收医保卡登记本2本在上述两家门诊部共收缴留存医保,1家零售药店为其供给了代划卡营业经查共有11家医保定点医疗机构、。拒付全数违规费用按照违规环境赐与,机构赐与停网整理并对5家定点医疗,家非医保定点医疗机构同时对代收医保卡的两,委做进一步处置传递长春市卫健。

  大街附近某民营病院长春市南关区亚泰,收取参保人员医保卡法人代表罗某通过,诊医疗费用套取医保基金虚构住院及西医特色门,金额较大因为涉案,定点资历的同时在打消该院医保,关进一步侦办移送公安机,将开庭审理该案近期。

  规的“两定机构”长春市将对违法违,政惩罚、移送公安机关或纪委监察委视其情节赐与按和谈划定处置、行。担任人及参保人员要进行约谈对违规的“两定机构”次要,违规行为责令更正,时同,用社保卡结算暂停参保人使。

  诈骗保行为构成震慑为进一步对医保欺,会发布了7起典型案例长春市医疗保障局向社。

  保基金平安为维护医,4月本年,围内开展以“冲击欺诈骗保长春市医疗保障局在全市范,主题的宣传月勾当维护基金平安”为。10日4月,春市冲击欺诈骗取医保基金专项管理工作方案》长春市医疗保障局制定印发了《2019年长,击欺诈骗保专项管理步履同时启动为期一年的打,违法违规和欺诈骗保行为峻厉冲击医疗保障范畴。

  欺诈骗保“冲击,传工作:一是根基医疗保障基金监管相关法令、律例及政策维护基金平安”主题宣传月次要环绕以下三方面内容开展宣;与冲击欺诈骗保行为二是带动全社会参,行为的渠道及将要实施的举报奖励法子宣传举报赞扬欺诈骗取医疗保障基金;保障基金典型案例三是欺诈骗取医疗。

  》第八十七条划定按照《社会安全法,机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会安全基金收入的社会安全经办机构以及医疗机构、药品运营单元等社会安全办事,令退回骗取的社会安全金由社会安全行政部分责,上五倍以下的罚款处骗取金额二倍以;险办事机构的属于社会保,务和谈解除服;间接义务人员有执业资历的间接担任的主管人员和其他,其执业资历依法吊销。》第八十八条划定按照《社会安全法,其他手段骗取社会安全待遇的以欺诈、伪造证明材料或者,令退回骗取的社会安全金由社会安全行政部分责,上五倍以下的罚款处骗取金额二倍以。二百六十六条划定按照《刑法》第,私财物诈骗公,较大的数额,刑、拘役或者管制处三年以下有期徒,单惩罚金并处或者;其他严峻情节的数额庞大或者有,年以下有期徒刑处三年以上十,罚金并处;其他出格严峻情节的数额出格庞大或者有,徒刑或者无期徒刑处十年以上有期,者充公财富并惩罚金或。有划定的本法另,划定按照。

  春市进行飞翔查抄中发觉国度医保局查抄组对长,“典型体检式住院”问题经开区某民营病院具有,诊的参保人员通过回访就,户余额”为由收集医保卡打点虚假住院发觉该院以“住院返还医保卡小我账;费项目标价钱后再申请医保结算同时该院还通过提高病院现实收,价钱与医保上传不符导致病院现实收费,基金丧失形成医保。

  机构就医报销材料及发票进行报销参保人赵某某涉嫌伪造转外埠医疗,保基金套取医。间共计就诊31次该参保人转外期,总额高达百万元涉及医疗费用,公安机关进一步侦办其具体案情已移交。

  局转办案件线索按照国度医保,城区白菊路附近的两家定点药店长春市某大型连锁药店位于宽,发卖糊口用品问题具有利用医保卡。家连锁药店案件线索失实结合查抄组现场查实一,时同,品及部门发卖药品与医保上传数据不符的问题两家连锁药店均具有库房中大量存放糊口日用,行为失实串换药品。和暂停医保办事和谈六个月、拒付全数医保违规费用的处置按照违规环境别离赐与上述两家连锁药店终止医保办事和谈。

  住院骗取医保基金的行为因该院具有涉嫌虚构患者,金额较大且涉及,保办事和谈在解除医,费用的同时拒付违规,关进一步侦办移送公安机。

  通过成立人力资本办事公司孙某某、华某某、代某某等,伪培养业劳动合同参保为不合适前提的妊妇,安全待遇骗取生育,已依法获刑3名组织者。

  个别工商户就业劳动合同张某某、刘某通过伪造,尿毒症患者打点参保手续为不合适加入职工医保的,液透析医治时使患者进行血,报销待遇享受医保,基金达百万元共骗取医保,已依法获刑相关义务人。

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