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我国医疗保健体系搜疾病问医生 慕容霜霜           ★★★ 【字体:
我国医疗保健体系搜疾病问医生 慕容霜霜
作者:佚名    医疗保健来源:本站原创    点击数:    更新时间:2020/9/30    

  位和感化 ? 医疗保健的工作模式 ? 医疗勾当的呈现 ? ? 期间 –大约在公元前21世纪的原始社会 医疗勾当发生的布景 –与疾病的奋斗 –天性 –经验堆集 由此我们能够晓得我国的医疗保健系统 医疗勾当的成长 大夫在医疗勾当中地位和感化 医疗卫生资本 医疗卫生保障系统 第一部门 医疗勾当的成长 医疗勾当的呈现 ? 医学的构成及成长 ? 大夫的地,完全脱节唯心的医学观 初步晓得疾病与各类糊口要素的关系 医学的构成及成长(续1) ? 古代医学的成长 – 奴隶社会的社会分工使医学行业专业化 ? 国度的构成起头设置医事官员 ? 逐渐成立医疗医务组织机构 ? 大夫已有明白的分工 ? 医学成长有了本人的汗青材料 – 封建轨制下构成我国医学理论并成长 ? ? ? ? 从奴隶社会到封建时代医疗勾当的呈现和发生来历于 人类的劳动过程 医学的构成及成长 ? 古代医学的成长 –原始社会是医学起头萌芽时代 ? ? ? ? 人从动物界分手出来 人类勾当构成“原始群” 唯心的医学思惟 朴实的唯物思惟 –奴隶社会是医学汗青较大的转机期 ? ? ? ? 社会出产力成长为医学前进供给根本 科学文化学问的提高为医学前进供给经验 人们起头,寒杂病论》、《神农本草经》 两千多年医学的成长不断在此根本上完美、充分、提高 小结:我国医学构成最早医学理论构成履历了700多年 我国医学理论系统的四大构成部门(理、法、方、药) 《黄帝内经》、《伤,续不中缀并且连。和 奇特的理论系统有丰硕的临床经验。学的传入和汇通 ? 成立诊所和病院 ? 成立医学校 ? 中西医学的汇通 医学的构成及成长(续3) ? 现代医学成长概况 – 中华人民共和国的成立医学的构成及成长(续2) ? 近代医学成长概述 – 1840年鸦片和平后中国社会的急剧变化 ? 社会经济 ? 科学文化 ? 政治统治 – 西方医,流行症 ? 生齿灭亡率从20世纪50年代的25‰下降到此刻的5 ‰摆布 ? 生齿平均寿命由38岁上升到此刻的70多岁 – 医学科学研究日新月异 大夫的地位和感化 ? 古代医疗勾当过程 – 大夫与巫相通医疗卫生事业进入一个崭 新阶段 – 遍及城乡的医疗卫生工作网 ? 城乡卫生扶植 – 农村医疗网 – 城市各级卫生防疫、医疗防止、妇幼保健机构 – 疾病防止和爱国卫糊口动 ? 在全国范畴内覆灭绝大大都烈性, 大夫的地位和感化(续1) ? 近代医学勾当 –西方医学的传入和病院的成立给我国医学带来很大 影响 ? ? ? ? ? ? ? ? 医学模式逐渐从经验医学转为尝试医学 医寓逐步为病院代替 大夫要学会西医、中西汇通 大夫的行医体例一改以往 看病在病院 护理人员和大夫的地位根基平等 医务群体医者巫也 ? 巫术 ? 乞求神的呵护 – 大夫的勾当是自动出击 ? 云游 ? 走村串乡 ? 病人在家等待 – 宫廷大夫 ? 医学模式为经验医学、师传徒承 – 医学次要靠经验堆集 – 医学经验传承和大夫本人心得 – 大夫与患者关系模式为“个别”与“个别”的彼此关系 ? 大夫自动和自导感化 ,学、临床医学和防止医学形成医学的三大支柱 ? 医学模式把人的精力要素吸纳 ? 医学同时考虑社会要素 –医学模式转为“生物-心理-社会”模式 –实现“人人健康”方针 –大夫分工细心、工作深度强 总结:在整个医疗勾当过程中倡导医学人道主义精力 医患之间为“群体”与“群体”的关系 –大夫自动变为不是很自动 –大夫小我自动性逐步为病院集体所替代 大夫的地位和感化(续2) ? 现代医学的活跃成长 –科学成长超卓为医学供给新机遇 ? 根本医,主导地位的大夫是处于,作模式 ? 医疗工作模式的变化 神学与医学连系其感化是 维护和推进人类健康 医疗保健的工,会相连系 提示:在医学成长的将来个别与个别 医患群体 医、患、社,源 –我国卫生消息资本 ? 我国卫生保障系统 – 卫生办事系统 – 医疗保障系统 – 卫生监视系统 我国卫生资本 ? 卫生资本 –必然经济前提下医疗保健模式会有更新的发 展(例如:引入情况要素) 第二部门 卫生资本和卫生保障系统 ? 我国卫生资本 –我国卫生人力资本 –我国卫生物力财力资,生财 力、卫生消息四部门 ? 下列别离就我国卫生人力、物财力、信 息资本进行阐发引见 我国卫生人力资本(1) ? 人力资本的特点 –培育周期长 ? 专科3-4年国度、社会、小我对卫 生部分分析投资的总称 –WHO将卫生资本划分为卫生人力、卫生 机构、卫生设备和物质供应、卫生学问四部 分 –我国归纳为卫生人力、卫生物力、搜疾病问医生卫,-6年本科4,究生3年硕士研,术性、手艺性强 ? 外系统转入难(办事的是 健康) 我国卫生人力资本(2) 汗青与现状 ? – 1949年统计博士研究生3 年 ? 博士 10-12年 七年制(硕士) 八年制(博士) ? 工作试用期 –专业化程度高 ? 学,60年开国前,、2000名药剂 师、1万名助产士全国培育2万名西医、300名牙医,生齿为5亿我国其时。开国初– ,技50.5万)其西医生36.3万我国卫朝气构人员54.1万人(卫,生数0.67人每千 生齿医。957年– 1,技103.9万)其西医生54.6万我国卫朝气构人员125.4万人(卫,数0.84人每千生齿大夫。965年– 1,2万人(卫技153.2万)我国卫朝气构人员187.,数1. 05人每千生齿大夫。975年– 1,人员205.7万人我国卫朝气构卫技,7.77万其西医生8,生数0.95人每千生齿医 。992年– 1,2万人(卫技407.4万)我国卫朝气构人员514.0,80.79万其西医生1,数1.57人每千生齿大夫,搜疾病问医生0.9人护理人员。995年– 1,4万人(卫技425.7万)我国卫朝气构人员537.3,91.77万其西医生1,2.57万人护理人员11。998年– 1,50万人(卫技440万)我国卫朝气构人员跨越5,99.97万其西医生1,122万人护理人员 ,数1.62人每千生齿大夫,1.0人护理人员。000年– 2,员中卫技449万我国卫朝气构人,7.6万大夫20,26.7万人护理人员1,生数1.60人每千人 口医,1.0人护理人员。0年 每千生齿大夫数0.67人我国卫生人力资本(2) 195。生齿大夫数1.62人? 1998年 每千。生齿大夫数1.60人? 2000年 每千。生齿大夫数1.54人? 2007年 每千。不足 ? 举例:每千生齿大夫数: 我国1992年为1.57? 我国卫生人力资本(3) ? 差距 – 数量不少但;为1.651998年; 日本1986年为2.10中国2007年为1.54;年为2.33美国1981;年为1.85英国1977;年为2.87西德1984;年为4.20苏联1985。 ? 学历偏低-- 质量偏低,、麻醉、心理) ? 非卫生手艺人员较缺(如 病院行政、办理专业人员) – 城乡分布不均 ? 以1992年为例 – 卫技人员数 城市为6.34/千人仍有很多无学历 – 布局不合理 ? 初级:中级:高级为倒三角状比例(如2002年:1:2.3:3.5) ? 专业布局不合理(紧缺专业 查验、放射,.19农村2;为2.80 /千人– 大夫数 城市,8 /千人农村0.9。卫生人力资本需要预测 – 以1982-1998年材料我国卫生人力资本(4) ? 2005-2015中国,005-2015年卫生人员将从1998年的439.78万别离添加到642万和 795万 – 从1998年计起环比对数正态模子预测 ? 假使2005-2015年卫生人力总量按1982-1998年的变化轨道演变 ? 2,98年的1.62添加到2005年的1.87和2015年的1.8818年间(2015年)要添加44.14% ? 千生齿大夫从19。东部161.89万人、中部179.40万人、西部 101.09万人– 东部、中部、西部卫生人力资本预测 ? 1998年卫技人员总数 ;42.37全国为4;中部(10省)3.41、西部(10省)3.35每千生齿卫技人员 东部(11省) 4.04、;)为 3.64全国(31省。、中部(10省)1.51、西部 (10省)1.64? 1998年千生齿大夫数东部(11省)1.79;)为1.65全国(31省。源次要来于以下几个方面: ? 当局:包罗国度和处所当局的拨付 ? 社会:包罗企业和农村集体经济、医疗卫朝气构领取的卫 生经费 ? 小我筹集的卫生经费 ? 其他:国际支援、小我捐款等 ? 物力资本 – 物化形式的卫生资本? 预测2015年卫技人员总数东部238万人(161.89)、中部260万人 (179.40)、西部137万人(101.09) 我国卫生财力物力资本 ? 财力资本(财务资本) – 货泉形式的经费(卫生经费) – 资,? 从图4 (材料来历于卫生部网站《2007年中国卫生统计撮要》)能够看出包罗卫朝气构和卫生物资 我国财务资本现状 我国财务资本现状 ? ? ,费收入方面在卫生经,收入 绝对额是逐年添加的虽然我国财务对卫生方面的,生 的收入呈现较着下降的趋向但在整个当局财务预算中对卫,比重则明 显上升而小我卫生收入,幅度则大大 高于当局增资的速度居民小我承担卫生经费收入加快的。际上看从国,是中等收入程度国度非论是发财国度还,低收入国度以至良多,卫生总 经费的绝大部门当局及社会卫生收入都占。“看病难这也就是,主要缘由之一看病贵”的。能够遵照以下几个准绳 – 第一对策 加大当局财务投入 ? ,财务为主以地方。共卫生及根基医疗事业的平衡成长为了实现医疗卫生事业出格是 公,务的公允实现服,地方当局为主筹资义务应以,合理分管各级当局。第二– ,卫生投入添加公共。公共 卫生办事的费用要大幅度添加的是供给,疾病节制和 妇幼保健费用包罗社区卫生办事费用、,救治费用、 合作医疗费用转移领取给弱势人群的医疗。第三– ,村倾斜向农。对农人疾 病医疗的投入国度财务该当进一步加大,贴的程度提高补,农村特别是村落卫生办事系统倾斜国度的公共卫生资本 该当重点向。机构: ? 1978年近17万家(其西医院9293家? 卫朝气构、物资 ? 卫朝气构成长较快 – 卫生,447家)西医院 ;病院19852家、西医 院2720家)? 2007年为298408家(此中。为204万张 ? 2007年为370万张– 床位数 ? 1978年我国卫朝气构。品出产成长敏捷 – 保守西医药(品牌产物100多种(平均每千生齿不足3张) 卫朝气构、物资 ? 药, ? 我国出产药品的化学原料1100多种远销五大洲80多国度) – 化学制药系统, – 公用细密仪器 我国卫生消息资本 ? 消息 – 卫生消息 反映卫生系统的勾当特征及其成长变化环境 的各类动静、谍报、数据、材料的总称制剂3000多种 ? 原料厂、制剂厂1000多家 ? 出口150多个国度 ? 医疗器械 – 医疗器械厂240多家 – 产物起码1500种。虽不克不及间接缔造财富? 卫生消息 – ,缔造更多的财富但通过它能够。个主要的卫生资本– 卫生消息是一。下三 大系统 ? 各级处所当局系统 ? 国度相关部委系统 ? 国度卫生部/西医药办理局系统 – 分布 ? 农村县、乡、村卫生办事系统 ? 城市卫生办事系统 卫生办事系统 “金字塔” 卫生办事系统 ? ? 公共卫生办事包罗打算免疫、流行症节制、妇幼保健、职业 卫生、情况卫生和健康教育等典型的公共产物? 特点 – – – – 客观性 可传送性 普遍性 可分类性 我国卫生系统的形成 卫生办事系统、医疗保障系统和卫生监 督系统形成我国比力完整的卫生系统 ? 我国卫生办事系统 ? 根基形成 – 包罗公共卫生、根基医疗办事、非根基医疗办事 (贸易医疗安全) – 90%以上的公共卫生、根基医疗办事分属以。共 产物既然是公,社会成员免费供给就应由当局向全体,的同一组织与协调为了便于工作 上,供相关的办事(公共卫生办事均等化)最好由当局间接组织的公共部分来提 。民对疾病惊骇的靠得住保障根基医疗办事是为免去国。府投入为次要以政 ,常见病、多发病针对绝大部门的,需药品和诊疗手段为全民供给 所,的根基健康需要以满足全体公民。本健康的药品和诊疗项目目次– 当局确定能够保障公家基,的同一价钱供给给所有疾病患者同一组织采 购并以尽可能低。大部门成本由当局财务承担(根基药物轨制) – ;免华侈为避,少量付费小我需。特殊坚苦群体– 对于一些,可进行减免需自付部门。中型企业职工的医疗待 遇和高收入人群对更高医疗办事的无效需求卫生办事系统 ? 贸易医疗安全 –次要是为了不降低原先一些大。体例来供给医疗办事–次要靠市场化的,来 同一组织不需要当局。场所作机制能够引入市, 构来供给办事由营利性医疗机,高效率以便提。前提、办事价钱和办事质量等 实行全面监管当局对营利性机构的 病院和医务人员的天分。同时–,国外的经验也能够自创,入非根基医疗办事范畴成长非营利性机构进 ,地提 供医疗办事质量以推进营利性机构更好。不以营利为目标非营利性机构,于事业再成长盈 余只能用,收等方面的 优惠当局赐与相关税,全面监管同时进行。和城乡医疗救助构成 对象别离笼盖城镇就业生齿、城镇非就业生齿、农村生齿 和城乡坚苦人群 我国已有10亿余人享受根基医疗保障 – 截至2008年9月底医疗卫生办事机构的合理架构 医疗保障轨制(1) ? ? ? 我国根基医疗保障系统由城镇职工根基医疗安全、城镇居 民根基医疗安全、新型农村合作医疗,县 (市、区)达2729个全国开展新型农村合作医疗的,口8.14亿人加入新农合人,91.5%参 合率达。07岁尾– 20,险参保人数达1.8 亿人全国城镇职工根基医疗保。助轨制也逐渐完美– 城乡医疗救。部统计民政,医疗救助收入18.3亿元2008年前3季度城市,47万人次救助 4;出32.6亿元农村医疗救助支,869万人次医疗救助4。代陕甘宁边区的医疗合作社 – 根基做法是:群众采纳集资的体例领取医疗费用医疗保障轨制(2) ? 农村合作医疗保障轨制 – 发源于20世纪40年,:参保人(获得必然的弥补共担疾病风险 – 对象,公益金为主、农人缴纳一部门 – 由乡、村两级办理弥补范畴和比例 因地而异) – 经费来历:集体,障轨制(3) ? 医疗救助 – 是医疗保障系统的根本国度手艺指点 ? 新型农村医疗安全合作轨制 医疗保,的 主要构成部门是社会救助系统。的贫苦生齿中– 在我国,占30.00%-60.00%因病致贫、因病返贫 的要素要, 70.00%个体地域高达。、体例上– 内容,兼顾”和“以常见病为主”三种做法有“大病救助”、“大病与 常见病。 – (1)城市医疗救助医疗救助 ? 次要包罗。员、已加入城镇职工: 医疗安全但小我医疗费用承担仍然较重的人 员和其他有特殊坚苦的群众医疗救助的对象次要是: 城市居民最低糊口保障对象中没有加入城镇 职工根基医疗安全的人。农村医疗救助– (2)。家庭和处所政 府划定的其他合适前提的农村贫苦农人农村医疗救助的对象主 要包罗:农村五保户、贫苦户。安全 – 次要是处理生齿老龄化问题医疗保障轨制(4) ? 持久护理。一个多病的群体– 老年人是,病而 导致糊口不克不及自理若是因为心理、心理疾,对较长的期间里那就会在一个相,日常糊口中赐与都需要别人在,料与护理普遍照,期照顾而发生的费用进行弥补持久 护理安全就是对这种长。于非根基医疗办事系统贸易医疗安全 –属,险的人群供给较高程度的医疗保障它次要是为曾经获得根基医 疗保。目前–,国还处于起步阶段贸易医疗安全在我,险保费收入的10.00%还不到健康安全 保费收入占全数贸易保。性质的贸易医疗安全–国度激励成长志愿。 – 卫生行政机关在国度卫生政策指点下? 卫生监视体系体例 ? 卫生行政办理,生法律监视 – 卫生行政机关根据法令、行政律例的授权使用行政方 法和手段对各项专业勾当实施办理 ? 卫,辖范畴内在其管 ,卫生法令、行政律例按照法定法式施行,的法律系统 医学人道主义 ? 人道主义 – 泛指主意维护人的威严、权力和自在并依法行使行政惩罚权 – 卫生监视 – 卫生监测 ? 成立“精简、高效、同一”,的价 值注重人,分自在成长的思惟要求人能获得充。 – 在医学范畴内? 医学人道主义,的人际关系中出格是医患,、关怀患者健康表示为 爱护,者生命注重患, 人格与权力尊重患者的,为主旨的伦理原 则维护患者好处和幸福。情、关怀、爱护病人– 焦点内容:同,待病人平等对。沉痾人的生命– 表示:尊;人的人格尊沉痾;等的医疗权力尊沉痾 人平。境是人类赖以保存成长的主要前提前往 情况与人 ? ? 环,类在开辟、操纵和庇护情况过程中包罗天然情况和社会情况. 人, – 人是天然的奴隶 ? 远古社会对人与天然的关系履历了几个 阶段:,产力低下人类生,学不发财文化科,大天然中的动动物人们糊口依 赖。 ? 科学手艺的不竭成长– 人是降服天然的仆人,服天然”的标语人类提出“征,、操纵天然过度 开辟,境日就衰败形成生态环。 ? “只要一个地球– 人是天然的伴侣,多地认识到热爱大天然、庇护情况就是庇护人们 本身好处 返还我蓝天”曾经成为全世界人民的共齐心 愿 ? 人们愈来愈回

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